本文摘要：不管是“职工五险”还是城乡住民，这内里医疗保险是不行或缺的。医疗保险，对应的是人们看病就诊时的医疗保障，可是因为海内地方宽大，各地经济水平差别，所以医疗保险的划定也有所差别。 今天，我就来为大家解读一下：医疗保险如何有效使用和报销，大家一定要记牢！01医疗保险的可用资金医疗保险，主要就是看病报销。那么这些看病支付的钱从那里来呢？其实，这些钱都是我们自己交的。以职工医疗保险为例子，一般是每个月，由单元按缴费基数的8%缴纳，小我私家是按缴费基数的2%缴纳。

不管是“职工五险”还是城乡住民，这内里医疗保险是不行或缺的。医疗保险，对应的是人们看病就诊时的医疗保障，可是因为海内地方宽大，各地经济水平差别，所以医疗保险的划定也有所差别。

今天，我就来为大家解读一下：医疗保险如何有效使用和报销，大家一定要记牢！01医疗保险的可用资金医疗保险，主要就是看病报销。那么这些看病支付的钱从那里来呢？其实，这些钱都是我们自己交的。以职工医疗保险为例子，一般是每个月，由单元按缴费基数的8%缴纳，小我私家是按缴费基数的2%缴纳。

其中，小我私家缴纳的全部资金和单元缴纳的一小部门，将回进入小我私家医保账户，去医保局是可以查到自己的小我私家账户余额的。我们在日常看病买药的时候，可以直接使用小我私家医保账户的钱刷卡支付。而单元缴纳的大部门资金，将会进入医疗保险统筹基金，由社保经办机构统一治理，我们大家看病的报销钱，就是出自这里。其实，我们的医疗保险统筹基金制度，在设计时就借鉴了外国的医疗保险制度。

本质上有一些财富再分配的味道，所有人都聚集一笔资金，有些人收入高就多交医保，收入少就少交，可是谁失事谁就从这笔钱中取一些报销医疗。这样的目的，就是为了让更多的人享受医疗保障，纵然可能会降低医疗水平，可是效率更高！02医疗保险可以报销的项目医疗保险的原则，就是在有效的资金情况下，给尽可能多的人享受医疗保障。可是，因为差别地方的条件差别，详细的报销划定可能会纷歧样。一般来说，我总结了4个点，是医疗保险报销的主要内容：1、第一类：普通门诊一个普通人得了伤风发烧这些疾病，那么他可以到社区定点医院看病并报销部门用度。

以广州为例，那么可以报销普通门诊治疗用度的75%左右，不外每人每月最高报销300元，也就是说这是有上限的。2、第二类：慢性疾病如果你是得了糖尿病、高血糖或者类风湿性枢纽炎等国家指定的十几种慢性疾病，那么慢性疾病的医疗用度，可以或许报销85%，而每人每月一般对多报销金额是150元。

而如果病人，同时患有多种慢性疾病的话，可以选择其中的3种慢性疾病来享受相应的医疗补助。3、第三类：门诊特定项目这里主要就是大病医疗了，好比恶性肿瘤也就是癌症，或者尿毒症等8类门诊特定项目，凭据医院的品级可以举行相应比例的报销，报销规模从80~90%左右，每人每月最高报销3000~6000元左右。

4、第四类：住院住院的报销，是和医院品级相关的，一级、二级和三级医院都有差别的报销起付线，和报销的比例。假设一级医院的报销起付线是500元，住院费在500元以下不报销，而如果用度凌驾500元，那么凌驾的部门用度可以报销90%；二级医院的报销尺度是800元的话，那么凌驾800元的部门可以报销85%左右；如果三级医院的报销尺度是1600元的话，那么凌驾1600元的部门花费，可以报销80%左右。听上去是不是还不错，可是注意报销金额是有上限的。

一般来说，每人每年医保可以报销的最高额度，是当地上一年平均年人为的4~6倍。我以北京市为例子，2018年北京市的城镇就业人员平均人为是94258元，那么这个金额乘以4~6倍的话，我们就是算出是37万~56万左右。也就是说，在北京缴纳医保的话，每人每年医保最高可以报销这么多钱。可是，各地的平均人为纷歧样，报销的最高额度肯定也会有所差别。

03医疗保险怎么用？讲完医保哪些能报销，详细又能报销几多后，我就来讲一讲这个医疗保险到底应该怎么用？特别是住院的这一块，医疗保险的使用都有哪些需要注意的：1、准备质料住院入院时，我们需要准备身份证和医保卡；在住院出院时，我们除了身份证和医保卡这两样，还需要准备原始发票、用药清单、病历本、入院证明和出院证明。准备好这些工具后，我们就可以在医院的医保结账窗口就可以举行报销了。2、报销金额假设本次在三级医院住院，花费6000元，报销尺度是1600元的话，那么能报销的钱就是（6000-1600）*80%=3520元，这3520元将从之前讲到的医疗报销统筹基金里支付报销，而我们本人实际只要支付2480元就好了。怎么样，大家都看明确了吗？04商业医疗保险的报销迩来，商业医疗保险，因为价钱自制，报销金额高，所以有不少人会购置商业医疗保险，来增补医保不能报销的自费药、入口药、靶向药等部门。

那么商业医疗保险的报销，我也来跟大家讲一下。1、年免赔额好比一款医疗险，写着1年的免赔额是1万，也就是“起付线1万”的意思，就是说一年你一年内累计自费支付凌驾1万元，凌驾的部门医疗费才气使用医疗险举行报销。如果你住院花费了4万，医保报销2万元，剩下的2万元，你必须自费1万，剩下的1万医疗险报销，因为医疗险是只报销凌驾免赔额的部门的。

2、报销规模我们知道国家医保有三大目录，详细划定了哪些可以报、哪些不能报，而商业医疗保险也是存在报销规模的。请大家注意这2 种情况：医保目录规模：只有在医保目录规模内的才气报销，目录外的药品器材无法报销；不限医保目录：就算不在医保规模内，都是可以报销的。所以，有些医疗险写了报销比例 100%，我们还要看看他的报销规模。

对于医疗保险的使用和报销，大家有什么问题吗？如何有什么看法接待留言！。

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